I en vetenskaplig artikel från 2013 beskriver Hibbard och kollegor att patienter som är kunniga och engagerade i sin hälsa och hälso- och sjukvård använder vårdens tjänster mer effektivt och kostar därmed mindre. Patienters ”aktiveringsnivå” delas i studien in i fyra steg där nivå 1 är de minst engagerade patienterna. Skillnaderna i kostnad mellan de minst aktiva och de mest aktiva uppgick till mellan 8 och 21%.